Corte Suprema Refuerza la Potestad Sancionatoria de Fonasa en Prestaciones PAD: Análisis de la Decisión y sus Implicancias

La decisión de la Corte Suprema, al confirmar la potestad sancionatoria de Fonasa, marca un hito en la regulación del sistema de salud chileno, especialmente en lo que respecta a las prestaciones otorgadas bajo la Modalidad de Libre Elección (MLE), y más específicamente, los Paquetes de Atención Definidos (PAD). El caso en cuestión, originado por una fiscalización que reveló deficiencias en el seguimiento postoperatorio de pacientes sometidos a cirugías bariátricas, pone de manifiesto la importancia de la supervisión y el cumplimiento de los protocolos establecidos. La sentencia no solo valida la capacidad de Fonasa para fiscalizar y sancionar a los prestadores de salud, sino que también subraya la necesidad de garantizar la calidad y continuidad de la atención médica, especialmente en procedimientos complejos como las cirugías bariátricas. El fallo destaca que el seguimiento postoperatorio es una parte integral del PAD, y que su incumplimiento puede tener graves consecuencias para la salud de los pacientes. Además, aborda la importancia de la transparencia y la correcta facturación de las prestaciones, evitando cobros indebidos que puedan afectar a los beneficiarios. Desde una perspectiva legal, la decisión de la Corte Suprema refuerza la interpretación del artículo 143 del DFL N°1 de 2005 del Ministerio de Salud, que confiere a Fonasa amplias facultades fiscalizadoras y sancionatorias. Este pronunciamiento judicial clarifica el alcance de estas facultades y establece un estándar más exigente para los prestadores de salud, quienes deben asegurar el cumplimiento de las normas legales y reglamentarias en la prestación de servicios PAD. Las implicancias de este fallo son significativas tanto para los prestadores de salud como para los pacientes. Las clínicas y hospitales deben fortalecer sus sistemas de control y seguimiento para asegurar el cumplimiento de los protocolos establecidos en los PAD, evitando así posibles sanciones y protegiendo la salud de sus pacientes. Por otro lado, los pacientes se ven beneficiados por una mayor supervisión y control de las prestaciones, lo que les brinda mayor seguridad y confianza en el sistema de salud. Este caso subraya la importancia de que Fonasa vele por el cumplimiento de estos estandares. Ante la complejidad que supone el nuevo escenario de fiscalización y cumplimiento normativo en el ámbito de las prestaciones de salud, contar con una asesoría legal que combine experiencia y cercanía es vital para proteger los intereses de quienes buscan justicia y seguridad jurídica. En Loch & Villalón, nuestro estudio jurídico con alma sureña y alcance nacional, entregamos una mirada moderna, inclusiva y con enfoque de género. Te invitamos a agendar una cita virtual con nuestras expertas para analizar tu caso particular bajo este nuevo contexto legal.